Ressonância Magnética

Professor Ivan Tavares Scotelari de Souza

 

Resumo

    A Ressonância Magnética é um exame de diagnóstico por imagem utilizado quando o médico suspeita de tumores, lesões, fraturas ou outras condições que podem estar afetando os órgãos do paciente. Existem diversos tipos de exames de diagnósticos por imagem como, por exemplo, o raio x e a tomografia, porém a ressonância é o mais preciso de todos. O único problema é o preço alto.

 

 

O Que é ressonância magnética?

    A ressonância magnética é um exame para diagnóstico por imagem que retrata imagens de alta definição dos órgãos através da utilização de campo magnético. A ressonância magnética não utiliza radiação, porém uma vez que o aparelho tem um potente campo magnético é preciso tomar cuidado para o que não utilizar durante o exame como: jóias, objetos metálicos, maquiagem e outros.

    A pessoa que passa pelo exame de ressonância magnética é orientada a ficar deitada e parada. Movimentos do paciente impossibilitam a captação de imagens precisas e geralmente um movimento de mais de 3 milímetros inutiliza os dados. O problema da movimentação afeta todas as pessoas, porém é mais acentuado em crianças e pacientes com algumas condições como doença de Alzheimer, esquizofrenia e outras.

    O exame de ressonância magnética geralmente dura entre 15 minutos e duas horas. Dependendo do objetivo da ressonância magnética o paciente pode ver filmes, escutar sons, sentir odores, realizar tarefas cognitivas, apertar botões ou fazer outras coisas. Quem realiza a ressonância magnética deve dar instruções detalhadas do exame aos pacientes.

    A segurança é uma questão muito importante na ressonância magnética. O paciente deve certificar-se de ser capaz de entrar no ambiente da ressonância magnética. Devido à natureza do equipamento há um forte campo magnético, desta forma os pacientes devem ser examinados cuidadosamente para verificar se têm qualquer objeto metálico como óculos, grampo de cabelo, marca-passo, pinos, etc.

 

Como funciona a ressonância magnética

    A ressonância não usa radiação, porém em alguns casos o paciente precisa tomar contraste para que as imagens fiquem nítidas. A necessidade do contraste vai depender da parte do corpo em que será realizado o exame. Essa substância é injetada na veia e há casos de alergia, embora sejam raros.

 

Atualmente o contraste mais utilizado é o gadolíneo. Os efeitos colaterais são momentâneos e duram somente enquanto a substância está no organismo. O efeito mais comum é a náusea.

 

    O exame é bastante simples e indolor. O paciente deita e entra na máquina, assim é inserido em um campo que alinha o hidrogênio do corpo. Quando esse campo magnético é interrompido, o hidrogênio volta para a posição inicial e emite sinais para o computador. Assim, esses sinais são transformados em imagens. Essas imagens são interpretadas pelo médico especialista.

 

 

Durante o exame

    A mesa da RM na qual você está deitado deslizará suavemente para dentro do magneto, onde permanecerá durante todo o exame. O técnico sairá da sala, mas ficará em constante contato com você através de um aparelho de comunicação interna. Relaxe e permaneça o mais imóvel possível. Em caso de qualquer desconforto haverá uma campainha para você fazer contato com a equipe.

    As imagens captadas através da RM variam de acordo com o exame. Cada parte do exame de RM pode durar até 10 minutos. Durante este período dúzias de imagens são produzidas.

 

    O aparelho que adquire as imagens é chamado de magneto. Ele possui a forma de um grande cubo com uma abertura, por onde o paciente entra deitado.

    Dentro do aparelho existe um campo magnético muito potente, como se fosse um imã em tamanho gigante, onde as moléculas de hidrogênio que compõem nosso corpo ficam alinhadas com o campo magnético.

    O aparelho emite ondas semelhantes às de rádio FM, porém no caso da Ressonância Magnética o paciente ouve essas ondas como um ruído durante o exame.

    Hoje em dia os aparelhos são muito mais silenciosos do que antes – o barulho foi reduzido em mais de 50% desde o surgimento do exame, em 1977.

    Hoje, já existem sistemas completos de entretenimento que permitem ao paciente assistir sua programação preferida enquanto realiza o exame.

    Antigamente, os equipamentos de ressonância magnética eram muito estreitos, o que causava muito desconforto sobretudo aos pacientes acima do peso. Hoje, o diâmetro das novas máquinas comporta pessoas com peso até 240 kg.

    A ressonância magnética não utiliza radiação, porém uma vez que o aparelho tem um potente campo magnético. Por isso é preciso retirar joias e objetos metálicos antes do exame.

    Durante o exame você ouvirá um barulho parecido com batidas em intervalos regulares. Isto significa que as imagens estão sendo tomadas e principalmente durante o barulho você deverá permanecer bem imóvel. Geralmente, antes do início do exame, o técnico lhe dará protetores para o ouvido ou um fone especial para reduzir o barulho. Em alguns equipamentos é possível até mesmo tocar sua musica predileta para ouvir durante o exame.

    Quando acabar o exame, as imagens da RM serão revistas, seja em filme ou em um monitor, pelo radiologista, que então emitirá um laudo.
 

Tipos de ressonância magnética

    Os tipos de ressonância magnética dependem do local afetado, sendo que os mais comuns incluem:

• Ressonância magnética da pelve, abdômen ou tórax: serve para diagnosticar tumores ou massas em órgãos como útero, intestino, ovários, próstata, bexiga, pâncreas, ou coração, por exemplo;

• Ressonância magnética do crânio: ajuda a avaliar malformações cerebrais, hemorragia interna, trombose cerebral, tumores cerebrais e outras alterações ou infecções no cérebro ou nas suas veias;

• Ressonância magnética da coluna: ajuda a diagnosticar problemas na coluna e medula espinhal, como tumores, calcificações ou fragmentos de ossos, após fraturas;

• Ressonância magnética de articulações, como ombro, joelho ou tornozelo: serve para avaliar os tecidos moles dentro da articulação, como a bursa, tendões e ligamentos.

    A ressonância magnética é, portanto, um excelente exame para observar as partes moles do corpo, entretanto, não costuma ser indicado para observar lesões em regiões rígidas, como os ossos, sendo, nestes casos, mais indicado exames como raio x ou tomografia computadorizada, por exemplo.

 

 

Diferença Entre ressonância e raio x

    O primeiro exame de diagnóstico por imagem foi o raio x, depois surgiu a tomografia que oferecia uma visão mais precisa. A evolução disso é a ressonância magnética que permite uma visualização ainda mais precisa do interior do corpo.

 

 

Quando a ressonância é solicitada?

    A ressonância é solicitada principalmente nos casos em que a tomografia não oferece uma imagem clara e passível de interpretação. Por ser um exame caro e por poucos hospitais terem porte para realizar, a ressonância é o último exame pedido, apenas quando os anteriores não resolveram a questão.

 

Preço

    Uma máquina de ressonância magnética custa cerca de R$2 milhões, ou seja, custa três vezes mais que uma máquina de tomografia, por isso o preço é alto. Assim poucas clínicas e hospitais estão equipados para o exame. O preço varia dependendo a região do Brasil, a parte do corpo a ser examinada e a clínica, em geral custa de R$800 a R$3.000.

 

Desvantagens da RM

    Embora esse tipo de exame seja ideal para diagnosticar e avaliar vários problemas, ele tem suas desvantagens.

 

    • Há muitas pessoas que não podem fazer esse exame por questões de segurança (por exemplo, pessoas com marca-passos) e há pessoas que são grandes demais para entrar na máquina.

 

    • O número de pessoas com claustrofobia no mundo é muito grande. E estar em um aparelho de ressonância magnética é uma experiência muito incômoda para elas.

 

    • Durante o exame, a máquina faz muito barulho. São sons de batidas contínuas e rápidas. Por isso, os pacientes recebem protetores ou fones de ouvido para abafar o barulho (na maioria dos centros de exame de ressonância magnética, você pode até levar uma fita cassete ou CD para ouvir). O barulho é criado pelo aumento da corrente elétrica nos fios dos magnetos gradientes que estão enfrentando a resistência do campo magnético principal. Quanto mais forte o campo principal, mais alto o barulho dos magnetos gradientes.

 

    • Os pacientes devem ficar completamente imóveis durante longos períodos de tempo. Estes exames podem durar de 20 a 90 minutos ou mais. E mesmo o menor movimento da parte do corpo sendo examinada pode fazer com que as imagens fiquem completamente distorcidas e tenham de ser refeitas.

 

    • Equipamentos ortopédicos (pinos, placas, articulações artificiais) na área do exame podem causar graves distorções nas imagens. Isso porque o equipamento cria uma alteração significativa no campo magnético principal. Lembre-se, é essencial que haja um campo uniforme na hora de gerar boas imagens.

 

    • Os equipamentos de ressonância são extremamente caros, o que acaba deixando os exames caros também.

 

Vantagens da RM

    Por que o seu médico pediria uma ressonância magnética? Porque a única maneira melhor de ver seu corpo por dentro é abri-lo. A ressonância magnética é ideal para:

 

    • Diagnosticar esclerose múltipla.

 

    • Diagnosticar tumores na glândula pituitária e no cérebro.

 

    • Diagnosticar infecções no cérebro, medula espinal ou articulações.

 

    • Visualizar ligamentos rompidos no pulso, joelho e tornozelo.

 

    • Visualizar lesões no ombro.

 

    • Diagnosticar tendinite.

 

    • Avaliar massas nos tecidos macios do corpo.

 

    • Avaliar tumores ósseos, cistos e hérnias de disco na coluna.

 

    • Diagnosticar derrames em seus estágios iniciais.

 

 

    E essas são apenas algumas das muitas razões pelas quais um exame de ressonância deve ser realizado.

    O fato dos aparelhos de ressonância não usarem radiação ionizante é um conforto para muitos pacientes, assim como o fato dos materiais de contraste terem uma incidência de efeitos colaterais muito pequena. Outra grande vantagem da ressonância magnética é sua capacidade de gerar imagens de qualquer plano.

    A tomografia é limitada a um só plano, o plano axial (na analogia do pão, o plano axial seria a maneira que normalmente fatiamos pães para fazer torradas). Já um aparelho de ressonância magnética é capaz de criar imagens axiais e imagens no plano sagital (como se o pão fosse cortado no sentido de sua extensão) e coronal (imagine as camadas de um bolo) ou qualquer nível entre esses. E o que é melhor, o paciente não precisa fazer nenhum movimento.

 

    Se você já fez um exame de raio x, sabe que cada vez que eles tiram uma foto diferente, você tem de se mexer. Os magnetos que compõem o aparelho de RM permitem que o aparelho de ressonância escolha a parte exata do corpo da qual se quer gerar uma imagem e oriente o corte das "fatias".

 

 

Principais fontes de pesquisa

 

www.nursing.com.br

www.portaleducacao.com.br

www.abc.med.br

www.tuasaude.com

 

www.portalsaofrancisco.com.br